Эндокринолог всегда рядом

Время, когда для лечения всех заболеваний был один единственный врач, осталось давно позади. Количество медицинской информации растет с каждым днем как снежный ком. Даже легендарный вымышленный киногений диагностики доктор Хаус прибегал к помощи коллег: требовался мозговой штурм для решения сложных медицинских загадок.

С такими задачами мы вынуждены работать каждый день.

•    Частое сотрудничество с кардиологом или терапевтом обусловлено тем, что при сахарном диабете быстро прогрессирует атеросклероз, бывает атипичное течение стенокардии и инфаркта, часты инсульты. Заболевания щитовидной железы вносят свою лепту в атеросклероз и сердечно-сосудистую патологию (сердечная недостаточность, аритмии, гидроперикард). Кризовое течение или раннее начало артериальной гипертензии у молодых требуют поиска потенциально опасного заболевания феохромоцитомы.

•   Точки пересечения с ревматологом и травматологом – развитие хрупкости костной ткани при абсолютно любом заболевании эндокринной системы с переломами. Травматологам «достаётся» и лечение осложнений сахарного диабета в виде гнойных заболеваний нижних конечностей, так называемой диабетической стопы.

•    Урологические проблемы в виде инфекции мочевых путей, эректильная дисфункция при сахарном диабете – частое явление. Без участия эндокринолога не обойтись. Снижение уровня тестостерона, основного мужского гормона, лечение бесплодия требуют участия эндокринолога в диагностическом и лечебном процессе. Рецидивирующее течение мочекаменной болезни может иметь в основе заболевание паращитовидных желез. Поголовное увлечение молодых (и не очень) мужчин половыми гормонами и стероидными анаболиками в спортзалах, приводящие к потере половой функции и бесплодию – новая тяжелая напасть нашего времени, с которой работают эндокринологи и урологи.

•    С гинекологом и акушером – обширное поле деятельности: от начала менструальной функции до мено- и постменопаузы. В промежуточный период – это нарушения менструального цикла, бесплодие, привычное невынашивание беременности, беременность на фоне сахарного диабета и других эндокринопатий.

•    Гастроэнтеролог может столкнуться с упорными запорами или послаблением стула без видимых причин на фоне заболеваний щитовидной железы, декомпенсированного сахарного диабета, упорным течением язвенной болезни при недиагностированной патологии паращитовидных желез.

•    Окулист – в помощь эндокринологу, когда нужно узнать, есть ли осложнения диабета со стороны сосудистой системы. Единственное доступное место, чтоб заглянуть – сетчатка глаза. Некоторые опухоли мозга, в том числе нейроэндокринные, могут вызывать специфические изменения на глазном дне. Потеря полей зрения, которую может выявить окулист, также поможет и эндокринологу, и неврологу понять проблему.

•    От невролога (иногда из реанимации) к эндокринологу попадает пациент, после уже случившегося инсульта, когда впервые обнаружен высокий или повышенный уровень глюкозы крови. Нарушение чувствительности, внезапное косоглазие, судороги в ногах по ночам, зябкость, боли в конечностях, эмоциональная лабильность – проявления изменений нервной системы при сахарном диабете. Повышенная потливость, раздражительность, или, наоборот, заторможенность и замедленность рефлексов – могут навести на мысль о дисфункции щитовидной железы.

•    Нет практически ни оного эндокринного заболевания, которое бы не затронуло нашу психическую сферу. Психиатры и психотерапевты прекрасно знают, что такое психоорганический синдром. Гормоны в микроскопических дозах оказывают мощнейшее воздействие на наши эмоции, переживания, представления, сон, то есть все, что лежит находится на стыке психиатрии и эндокринологии.

•    А как же иммунология и гематология? А иммунитет очень страдает, когда нарушен углеводный обмен: все плохо заживает, молниеносно развивается любая бактериальная и грибковая инфекция вплоть перитонитов, абсцессов и сепсиса. Здесь эндокринолог – первый помощник хирургам любой специализации: ни один хирург не начнет плановую операцию на фоне декомпенсации сахарного диабета, повышенной функции щитовидной железы или сниженной функции надпочечников. Красные клетки крови имеют на своей поверхности рецепторы к мужским гормонам, поэтому у мужчин выше уровень гемоглобина и количество эритроцитов. Представленность рецепторов к эстрогенам обнаружена на белых кровяных клетках. При заболеваниях щитовидной железы может встречаться анемия сложного происхождения.

•    Нефротический синдром и почечная недостаточность в связи с диабетической нефропатией, также сопровождающиеся анемией – поле совместной деятельности нефролога и эндокринолога.